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工伤认定后找谁理赔

吴亮律师2026-01-01常山县律师网

工伤认定后费用由谁承担,需视具体情况而定。通常有以下几种情形:用人单位已为职工缴纳工伤保险的,治疗工伤的医疗、康复费用,以及符合规定的住院伙食补助费等,由工伤保险基金支付;若用人单位未依法参保,上述费用则全部由用人单位承担。此外,经劳动能力鉴定委员会确认,工伤职工因生活或就业需要安装配置伤残辅助器具的,费用按国家规定标准从工伤保险基金支付,未参保的由用人单位支付。
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工伤认定后的费用支付,可能因特殊情况或例外情形产生变化,具体如下:
1、用人单位与职工对工伤认定有争议。若用人单位对认定结果不服,提起行政复议或行政诉讼,期间工伤保险基金和用人单位可能暂停费用支付,影响工伤职工及时获得医疗费用,延误治疗与生活安排。
2、工伤涉及第三人侵权。根据相关法律规定,工伤职工可同时主张工伤保险待遇和向第三人索赔,但费用支付顺序和范围可能存在特殊情况。例如,工伤保险基金支付医疗费用后,有权向第三人追偿,这会使支付流程更复杂,影响赔偿效率。
3、用人单位破产或注销。若工伤认定后、费用支付前用人单位破产或注销,将直接影响费用支付。此时工伤职工需通过向破产清算组申报债权等方式维权,增加了费用追讨的难度和不确定性。
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工伤认定后,费用支付环节存在一些法律风险点,举例说明如下:
1、用人单位以未参保为由拒付全部费用。若用人单位未为职工缴纳工伤保险,工伤认定后可能以各种理由推脱,仅愿支付部分医疗费用,拒绝承担住院伙食补助费、一次性伤残补助金等全部应由其支付的费用,导致工伤职工面临费用无法足额获得的风险。
2、工伤保险基金以费用不符合标准为由拒付。若工伤职工治疗中使用了不符合工伤保险诊疗项目目录、药品目录或住院服务标准的药物或治疗项目,工伤保险基金可能拒付该部分费用。工伤职工若事先不了解相关标准,可能自行承担,造成经济损失。

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